Digital Health Action Alliance: Offentlig-privat samarbeid for å bringe helse innen rekkevidde 

Digital Health Action Alliance (DHAA) er et samarbeid mellom Mercer og World Economic Forum (WEF), den internasjonale organisasjonen for offentlig-privat samarbeid.

Målet med DHAA er å undersøke hvordan ny digital helseteknologi, kombinert med utprøvde behandlinger og pålitelige kilder til omsorg, kan bidra til å redusere for tidlige dødsfall på grunn av ikke-smittsomme sykdommer (NCD), spesielt kardiovaskulær sykdom. Alliansen består for tiden av 54 organisasjoner, advokater og gründere som samarbeider for å møte denne utfordringen. 

Den 18. januar 2023 talte DHAA til WEFs årsmøte i Davos, Sveits. Dette ga en unik mulighet for alliansemedlemmer til å dele sin agenda og funn med regjeringer, bedrifter og innflytelsesrike ikke-statlige organisasjoner fra hele verden.

Sesjonen ble ledet av Dr. Lorna Friedman, Senior Partner for Health, Transformation and Sustainability hos Mercer. Her forklarer hun viktigheten av DHAAs agenda og arbeidet den har oppnådd så langt.

Kardiovaskulær sykdom er verdens fremste drapsmann. Det er årsaken til rundt 18 millioner dødsfall hvert år - det er nesten en tredjedel av alle dødsfall over hele verden. Og om lag 6,5 millioner av disse anses for tidlig dødsfall - det vil si at folk dør før fylte 70^år.  

Å adressere dette problemet er anerkjent som et stort bærekraftsmål av medlemslandene i FN, som satte et mål om å redusere for tidlige dødsfall fra ikke-smittsomme sykdommer med en tredjedel innen 2030 ² .  

De fleste av disse dødsfallene er i lav- og mellominntektsland og representerer en betydelig og kostbar beregning av global helse ulikhet. Imidlertid forekommer for tidlige dødsfall også i velstående nasjoner, hvor det er produksjon av og tilgang til de mest avanserte teknologiene og effektive medisiner. I Storbritannia og USA er det for eksempel betydelige helseforskjeller og betydelige forskjeller i forventet levealder på tvers av regioner - og til og med mellom forskjellige byer. Mye av det kommer ned til varierende frekvenser av kardiovaskulær sykdom.  Så gevinstene vi har gjort i klinisk vitenskap og helsestyring blir ikke fordelt likt. 

For tidlig død berøver familier, lokalsamfunn og samfunn av enkeltpersoner som ofte er i sine viktigste år med økonomiske og sosiale bidrag. Dette er et problem som berører alle. Og fra et arbeidsgiverperspektiv har det å redusere dårlig helse, for tidlig svekkelse og til og med død fra ikke-smittsomme sykdommer en betydelig økonomisk fordel - igjen fordi de berørte menneskene ofte er i toppen av arbeidslivet. 

Vi er midt i en digital transformasjon i helsevesenet. Så vi spurte oss selv, er det en mulighet til å bruke digital teknologi som en katalysator for å bidra til å redusere ikke-smittsomme dødsfall og lukke helsegapet? For å hjelpe til med å svare på dette spørsmålet, søkte vi først å forstå hvordan helsetjenester nås og hvordan teknologi brukes i et mangfoldig sett med spesifikke samfunn. 

I samfunn der omfattende helseressurser ikke er tilgjengelige eller ikke mottar tilstrekkelige investeringer, finner du at helsefremmende tiltak og tjenester blir tilrettelagt av eller levert gjennom lokale helsearbeidere. De er sentrale aktører støttet av regjeringens politikk og føderale helsesystemer i land som India, Brasil og Kenya ^4,5,6. Men igjen snakker vi ikke bare om lav- og mellominntektsland. I USA driver mange landlige samfunn og føderalt kvalifiserte helsesentre helseklinikker bemannet med kvalifiserte samfunnshelsearbeidere. Disse helsepersonell integrere i helseteam som ofte inkluderer farmasøyter, sykepleiere, jordmødre og andre.  

Og trenden vokser. 

Hvorfor? Fordi det er litteratur som tyder på at disse arbeiderne er i stand til å skape en høy grad av tillit. Helsearbeidere kommer ofte fra lokalsamfunnene de betjener. De har generert sosial kapital, relasjoner og mellommenneskelig tilkobling, noe som oversetter til tillit ^8,9 . Og når du snakker om kroniske tilstander som kardiovaskulær sykdom, er det svært viktig - folk må føle seg komfortable med å snakke om sine helseproblemer og utfordringene med å håndtere en livslang tilstand.

Vår forskning på DHAA ser på helse på tvers av fire forskjellige områder: forebygging, diagnose, behandling og samfunnshelse. Vi fant at samfunnshelsearbeidere er en tråd gjennom alle disse elementene. 

Det var da vi ble veldig interessert i hvordan teknologien kunne brukes. Hvis vi kunne sette de riktige digitale helseverktøyene i hendene på disse samfunnshelsearbeidere - menneskene i frontlinjen som samhandler med familier og ofte leverer helsetjenester til mennesker i disse samfunnene - det kan være nesten det perfekte ekteskapet. En betrodd advokat er nå i stand til å være mer effektiv og effektiv. 

De viktigste fordelene er økt og raskere tilgang til informasjon og målrettet aktivitet basert på behov. I diagnose, for eksempel, er en ting som er veldig spennende for øyeblikket det vi kaller "point of care" diagnose - det vil si ideen om at du kan finne ut hva som er galt med deg uten å forlate huset. 

Siden COVID-19 er vi alle nå ganske komfortable med ideen om selvbytte. Og det er enormt. Du trenger ikke å ta en dag fri fra jobb. Du trenger ikke å gå til en by i nærheten. Du trenger ikke å finne noen til å ta vare på barna dine. Så det er en stor økonomisk verdi i å bare endre omsorgsstedet. 

Med COVID-19-tester får du testresultatene dine umiddelbart, og disse resultatene informerer også atferden din. Men annen diagnostikk kan kreve at noen tolker testen og foreslår videre handling. Og det er her helsearbeideren kommer inn. Hvis vi får dem riktig digital teknologi, inkludert kunstig intelligens (AI), kan vi gjøre jobben deres mye enklere. De kan få en diagnose der og da, og kommunisere med et team for å forstå hvilke alternativer som skal tilbys pasienten. 

Selvfølgelig kan vi ikke bare anta at samfunnshelsearbeidere vil ha denne nye teknologien eller ansvaret. Vi må også forstå deres erfaring, ambisjoner og hindringer. Så vi har også utviklet en undersøkelse på 11 språk - og vi jobber med en ekstraordinær gruppe lærere og tjenesteleverandører på bakken for å bedre forstå synet på samfunnshelsearbeideren. Vi ønsker å forstå hvilke digitale verktøy de allerede bruker og hva de føler om dem. Vi kombinerer deretter disse undersøkelsene med intervjuer, så vi har en god blanding av kvantitative data og kvalitative innspill for å hjelpe oss med å forstå hva som virkelig skjer ute i feltet, samt variablene i ulike innstillinger. 

Verdens helseorganisasjon (WHO) spår at vi kan ha en global mangel på 18 millioner helsearbeidere som trengs for å oppnå universell helsedekning innen 2030 ¹⁰ - så vi må desperat løse dette problemet. Samfunnshelsearbeidere kan tilby en løsning, og teknologi kan bidra til å øke deres innvirkning. 

Som enhver arbeidsstyrke må vi imidlertid ta tak i eksisterende utfordringer og svare på viktige spørsmål, for eksempel: Hvordan kan vi rekruttere og beholde helsearbeidere? Hvordan kan vi skape rollen som engasjerende og meningsfull? Kompensasjon? Opplæring? Hvordan utvikler og skaper vi karriereveier? 

Vi håper at innføring av ny digital helseteknologi vil hjelpe på mange av disse områdene. De tidlige resultatene av undersøkelsen viser oss allerede at eksisterende arbeidstakere i feltet ønsker mer teknologi. De har en appetitt for det, og de kan se mulighetene. De kan se verdien av å lage notater og registrere data på et nettbrett i stedet for å måtte skrive alt ned på papir, og å kunne kommunisere i sanntid i stedet for å måtte vente. Det forkorter arbeidet, reduserer feil og resulterer i bedre pleie.

Arbeidsgivere har en stor rolle å spille. Nummer én bidrar de til helseforsikring, som noen arbeidsgivere i økende grad ønsker å utvide for hele arbeidsstyrken. HR-ledere og risikoledere kan ønske å spørre seg selv: Er fordelene våre egnet til formålet? Er våre forsikringer egnet for formålet? Bidrar våre retningslinjer til at helse blir levert rettferdig, effektivt og effektivt?

I økende grad betyr dette å se på hva som er tilgjengelig og nødvendig på lokalt nivå. De fleste internasjonale organisasjoner setter sin politikk på regionalt eller globalt nivå, og mange streber etter å levere globalt konsekvente fordeler. Men "konsekvent" betyr ikke rettferdig. Ulike deler av verden har svært forskjellige krav når det gjelder helsetjenester, og arbeidsgivere drar nytte av å forstå lokale styrker og utfordringer.

Vi begynner å se på beregninger som samfunnets sårbarhet og samfunnets motstandskraftindekser - dette er datapunkter som risikoforvaltere jobber med. Men i økende grad er de også konsepter som bedriftsledere og fordeler ledere blir kjent med. Arbeidsgivere drar nytte av å forstå hva de potensielle helserisikoene og sosiale støttene er på de forskjellige stedene hvor deres ansatte jobber, og spesielt hvordan disse systemene reagerer i krisetider. Hvis et viktig anlegg eller en forsyningskjede påvirkes av en stor flom, for eksempel, hvordan vil de sikre at personalet kan få tilgang til medisinene de trenger? Hva er motstandsdyktigheten til det lokale helsesenteret, og hvordan påvirker det forretningsmotstanden?

Arbeidsgivere har ofte jobbet sammen for å sikre at tjenester er tilgjengelige i lokalsamfunnene, og de blir ofte sett på som ledere og absolutt som påvirkere. For å være virkningsfull må vi forstå eksisterende eiendeler eller hull i samfunnets helse og sosiale støttestrukturer. Når vi jobber sammen for å styrke helsesystemene, forbedrer vi helseutfallene for alle og bidrar dermed til sunnere samfunn for alle.  

Samarbeid er avgjørende for å sikre at helsekapitalen vil bli fordelt mer rettferdig i samfunnet. Og enten vi kaller det et offentlig-privat partnerskap, sponsing eller advokatvirksomhet, trenger folk til syvende og sist helsetjenester. Arbeidsgivere har en nåværende og historisk rolle, samt en egeninteresse, i å fremme og bidra til helsetjenester der deres ansatte, kunder og forsyningskjeder opererer.

Folk er fortsatt i hjertet av omsorg. Bedriftsledere kan være viktige talsmenn for helsetransformasjon, inkludert å støtte helsearbeidere i lokalsamfunnet i å få tilgang til verktøyene de trenger

Som arbeidsgivere må vi anerkjenne denne nye virkeligheten og kan ikke lenger distansere oss fra de ansattes helse. Vi kan ikke lenger stille spørsmål ved behovet for å investere i våre ansattes velvære. Vi har muligheten til å gjøre en forskjell, vise ansatte og deres familier at vi forstår deres bekymringer og gi dem den hjelpen og støtten som trengs for å komme gjennom utfordrende tider.

¹  _{Verdens helseorganisasjon. Faktaark om «kardiovaskulære sykdommer (CVD-er)», 11. juni 2021, tilgjengelig på https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds).}

² _{Verdens helseorganisasjon. «SDG-mål 3.4 – Ikke-smittsomme sykdommer og psykisk helse», tilgjengelig på https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/indicator-groups/indicator-group-details/GHO/sdg-target-3.4-noncommunicable-diseases-and-mental-health.}

³ _{Song S, Ma G, Trisolini M, et al. «Evaluering av forskjeller mellom land i tidlig dødelighet på grunn av slag i USA, JAMA Network Open, 12. mai 2021, tilgjengelig på https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2779781.}

⁴ _{Wadge H, Bhatti Y, Carter A, et al. Brasils familie helsestrategi: Bruke Community Health Care Workers til å gi primærhelsetjenesten, " Commonwealth Fund Case Study, 13. desember 2016, tilgjengelig på https://www.commonwealthfund.org/publications/case-study/2016/dec/brazils-family-health-strategy-using-community-health-care-workers.}

 _{Shanthosh J, Durbach A, og Joshi R. "Oppdeling av rettighetene til samfunnshelsearbeidere i India: The Next Frontier of Universal Health Coverage,” Health and Human Rights Journal, Volume 23 Issue 2 (2021): 225–238. Tilgjengelig på https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8694295/.}

⁶ _{Gitau A. «Kenya lanserer ny helsestrategi for samfunnet», Johnson & Johnson Center for Health Worker Innovation, 23. mars 2021, tilgjengelig på https://chwi.jnj.com/news-insights/kenya-launches-new-community-health-strategy.}

⁷ _{Sabo S, Allen C, Sutkowi K, et al. Helsearbeidere i USA: Utfordringer med å identifisere, kartlegge og støtte arbeidsstyrken.» American Journal of Public Health, Volume 107 Utgave 12 (2017): 1964–1969. Tilgjengelig på https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5678391/.}

⁸ _{Saint Onge JM, Brooks JV. «Utveksling og bruk av kulturell og sosial kapital blant helsearbeidere i USA», Sosiologi av & helsesykdom, volum 43, utgave 2 (2021): 299–315. Tilgjengelig på https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33211336/.}

⁹ _{Berner M et al. Verdien av relasjoner: Forbedring av resultater fra deltakere i menneskelige tjenester gjennom sosial kapital. US Department of Health and Human Services, 2020. Tilgjengelig på https://ncimpact.sog.unc.edu/wp-content/uploads/sites/1111/2020/10/The-Value-of-Relationships-Improving-Human-Services-Participant-Outcomes-Through-Social-Capital.pdf.}

¹⁰ _{Verdens helseorganisasjon. «Adresse til mangelen på 18 millioner helsearbeidere – 35 konkrete handlinger og seks nøkkelmeldinger», 28. mai 2019, tilgjengelig på https://www.who.int/news/item/28-05-2019-addressing-the-18-million-health-worker-shortfall-35-concrete-actions-and-6-key-messages.}