Naviguer dans l’avenir : Transformer les systèmes de santé et la frontière numérique de la santé 

Au milieu de la pandémie de COVID-19, un grand nombre de personnes ont évité de chercher un traitement pour leurs problèmes de santé. Alors que les choses commençaient à revenir à la normale, la demande de soins médicaux a augmenté de façon spectaculaire, ce qui a mis du stress sur les systèmes de santé publics.

En même temps, ces systèmes ont également fait face à un manque de talents (p. ex., épuisement professionnel, migration, retraite anticipée), à des conflits de travail et à des pénuries de compétences, qui n’ont fait qu’ajouter à la pression. Un facteur clé est la demande de professionnels de la santé qualifiés qui dépasse l’offre. Les médecins et les infirmières, épuisés par la pandémie, ont quitté l’industrie. Entre-temps, une mobilité accrue a fait en sorte que les travailleurs se déplacent à l’étranger pour de meilleures conditions, et il y a eu des sorties importantes des secteurs publics à privés des soins de santé. Les défis de recrutement et les gels de paie ont fait en sorte que de nombreux gouvernements et systèmes de santé ont du mal à recruter et à former de nouveaux talents pour remplacer ceux qui sont partis.

Nos recherches sur les tendances en matière de santé de 2024 montrent que dans certaines régions, les assureurs perçoivent que les systèmes de santé publique se sont aggravés depuis la pandémie.  L’Europe est l’exemple le plus spectaculaire, où plus du tiers des assureurs affirment que la portée (38 %) et l’abordabilité (35 %) des soins de santé publics se sont aggravées depuis la pandémie, 48 % disant que la qualité est pire et 73 % disant que l’accès aux soins de santé publics a diminué. Cela a un impact important étant donné que les multinationales en Europe se sont traditionnellement fiées aux systèmes sociaux; dans d’autres régions, de nombreux pays ont adopté une approche privée d’abord.

L’Amérique latine montre également des signes inquiétants. Ici, les assureurs affirment que la qualité (38 %), l’abordabilité (42 %) et l’accès (59 %) aux systèmes de santé publique se sont aggravés par rapport aux normes prépandémiques.

D’autre part, les assureurs en Asie signalent des améliorations, près de 50 % disant que la portée et la qualité des systèmes de soins de santé publics de la région se sont améliorées. De même, au Moyen-Orient et en Afrique, les assureurs signalent que la portée (43 %) et l’abordabilité (33 %) des systèmes se sont améliorées.

Sans surprise, compte tenu de la divergence entre les résultats régionaux, les tendances en matière de santé 2024 montrent que la situation mondiale est moins claire, les résultats positifs dans certaines régions annulant les résultats négatifs dans d’autres. Cependant, il y a une constatation percutante qui suscite beaucoup d’inquiétude.  L’accès aux systèmes de santé publics à l’échelle mondiale a considérablement diminué, 48 % des assureurs disant que l’accès s’est aggravé à un moment où la résilience mentale et physique de millions de personnes est testée comme jamais auparavant.

Bien sûr, cela a un effet positif sur le secteur privé – les assureurs croient que l’abordabilité s’est considérablement aggravée dans tous les marchés, sauf en Amérique latine.

Sur une note plus positive, les assureurs ont constaté que l’accès aux soins de santé privés s’est amélioré dans toutes les régions, à l’exception de l’Europe, où il est resté statique, probablement en raison d’une demande accrue. Plus de 50 % des assureurs de toutes les régions ont déclaré que la portée et la qualité des soins ont également augmenté dans le secteur privé selon les résultats du sondage.

Cependant, il s’agit d’une épée à double tranchant qui cause des problèmes. Les soins de santé privés peuvent avoir des avantages en termes de portée et de qualité dans certains marchés, c’est pourquoi plus de gens s’y fient et l’exigent. Cependant, cette utilisation accrue entraîne une augmentation des ratios sinistres/primes et des augmentations des primes.  Des pays comme l’Italie voient cela se dérouler aujourd’hui et recherchent des solutions de rechange.

Les multinationales et les entreprises locales doivent donc tenir compte de l’impact sur les régimes de soins de santé financés par l’employeur, non seulement du point de vue de la budgétisation, mais aussi de la question de savoir si la conception reste adaptée à l’objectif compte tenu des lacunes du système public. Des progrès sont réalisés qui pourraient soutenir un accès et des coûts plus durables à l’avenir en matière de diagnostic et de traitement. Cependant, une partie de cela pourrait également être associée à un coût élevé et à une faible valeur. 

L’innovation, en particulier en ce qui concerne la numérisation des soins de santé, pourrait changer la donne pour les fournisseurs publics et privés. Cependant, la recherche sur la santé à la carte suggère que le changement est susceptible d’être progressif plutôt que révolutionnaire.

Il est clair que les outils virtuels et la télémédecine commencent à combler l’écart d’accès, tout en rendant les soins de santé plus abordables pour les consommateurs finaux. Toutefois, les assureurs sont divisés pour déterminer s’il y aura des économies de coûts pour les employeurs qui offrent des prestations de soins de santé. Les recherches montrent que 55 % ont déclaré que ces mesures n’ont aucune incidence sur les coûts des régimes, tandis que 22 % ont déclaré que les coûts ont diminué et 23 % ont déclaré qu’ils avaient augmenté.

Malgré des perspectives contradictoires, les assureurs étaient optimistes quant au rôle de la technologie dans la transformation des coûts des régimes des employeurs de façon plus générale.

Les facteurs, y compris les progrès technologiques, qui, selon eux, auraient le plus grand impact sur les coûts des régimes étaient :

• IA pour le diagnostic initial et/ou la navigation 70 %
• Progrès dans la surveillance à distance des patients 64 %
• Développements pharmaceutiques 61 %
• Réduction de la dépendance aux régimes publics de soins de santé de 30 %
• Génomique et médecine personnalisée 28 %

Il n’est pas surprenant que l’IA se soit classée au premier rang dans la recherche, car les assureurs ont déjà vu le pouvoir de déployer cette technologie dans des aspects non cliniques de la prestation, par exemple, le service à la clientèle de base. L’un des principaux objectifs est de réduire les incidences de fraude, de gaspillage et d’abus (FWA), ce qui augmente les coûts liés à la prestation de soins de santé privés. L’IA est utilisée dans l’ensemble des réclamations pour évaluer tout problème de formules de travail flexibles et pourrait transformer le contrôle des coûts et l’amélioration du service.  

Nous croyons également qu’il existe un potentiel encore plus grand d’optimisation supplémentaire de la navigation clinique et du triage. Par exemple, la recherche montre que les assureurs utilisent l’IA pour s’assurer que les personnes sont dirigées rapidement et de manière appropriée vers la bonne personne, ce qui libérerait du temps précieux pour les cliniciens.

Une surprise a été que les développements pharmaceutiques ne se sont pas classés plus haut dans la liste des facteurs ayant le plus grand impact transformateur sur les coûts des soins de santé parrainés par l’employeur. Compte tenu des progrès récents dans le traitement des médicaments comme l’obésité et le diabète, et du nombre élevé de médicaments en développement en oncologie, nous nous attendons à ce que cela ait un impact significatif sur l’augmentation des coûts des promoteurs de régimes.

Cependant, ces traitements sont quelque chose que les entreprises devront considérer attentivement, car elles seront confrontées à des dilemmes moraux quant à savoir si elles commenceront à payer pour des traitements contre le cancer ou des médicaments contre le diabète à coût élevé, dont ce dernier engagera des coûts d’année en année.

Bien qu’il y ait eu des progrès prometteurs dans l’utilisation de la technologie pour la surveillance à distance des patients, beaucoup plus doit être fait pour évaluer l’efficacité de ces méthodes pour prouver si elles fonctionnent. Par exemple, il est important d’examiner des concepts comme « l’hôpital à la maison » et d’établir si cela offre de meilleurs résultats cliniques pour la personne ainsi que des économies pour le bailleur de fonds. N’oubliez pas que la rentabilité doit être prise en compte non seulement en termes d’économies dans le domaine des soins de santé, mais aussi en termes d’amélioration des résultats commerciaux d’une main-d’œuvre plus saine, y compris une meilleure productivité et une réduction de l’absentéisme.

Il y a des signes de réussite. Par exemple, des services virtuels sont actuellement déployés dans l’ensemble du National Health Service du Royaume-Uni, en se concentrant sur l’utilisation de la surveillance à distance de la biométrie pour obtenir un congé plus précoce des patients. Cela a produit des résultats positifs, a favorisé l’efficacité et amélioré la satisfaction des patients.¹    

Certains avantages numériques en matière de santé deviennent maintenant la norme, comme les soins virtuels ou les services de télémédecine. Nos recherches ont révélé que 69 % des assureurs à l’échelle mondiale offrent la télémédecine, 78 % le faisant en Europe et 82 % en Amérique latine.

Cependant, la même étude montre que les assureurs sont de plus en plus conscients des besoins émergents, comme la lutte contre les désinformation sur la santé. La fraude, le gaspillage et l’abus sont une préoccupation clé et une adoption de la technologie comme l’IA.

Nous avons également constaté que les fournisseurs développent davantage d’applications et de technologies portables pour gérer eux-mêmes leur bien-être ou des conditions spécifiques. Cependant, pour éviter la fatigue et la confusion de l’application, il est essentiel de se concentrer sur l’expérience utilisateur et la conception.

Les employeurs devraient également jouer leur rôle. Il est essentiel de comprendre les développements numériques dans votre région, comment ils peuvent être utilisés pour améliorer vos offres de soins de santé et contrôler les coûts du plan.  Le déploiement de communications efficaces est nécessaire pour maximiser la valeur.  

Lisez notre rapport de recherche pour découvrir les prochaines étapes clés qui permettront à votre organisation de montrer la voie, à la fois en ce qui concerne l’élargissement de l’accès à des soins de santé de haute qualité et abordables, ainsi que l’adoption de solutions de santé numériques.

¹9 NHS Angleterre. « Prendre soin des personnes atteintes d’infections respiratoires aiguës à la maison, par l’entremise d’un service virtuel à Wolverhampton », 2022 disponible ici mais en anglais seulement.