Digital Health Action Alliance : Collaboration public-privé pour mettre la santé à portée de main
Une entrevue avec la Dre Lorna Friedman sur le partenariat public-privé de la DHAA pour mettre la santé à portée de main et le rôle énorme que les employeurs doivent jouer
La Digital Health Action Alliance (DHAA) est une collaboration entre Mercer et le Forum économique mondial (WEF), l’organisation internationale pour la coopération public-privé.
L’objectif du DHAA est de rechercher comment la nouvelle technologie numérique de la santé, associée à des traitements éprouvés et à des sources de soins fiables, peut aider à réduire les décès prématurés dus aux maladies non transmissibles (MNC), en particulier les maladies cardiovasculaires. L’alliance comprend actuellement 54 organisations, défenseurs et entrepreneurs qui collaborent pour relever ce défi.
Le 18 janvier 2023, le DHAA s’est adressé à l’assemblée annuelle du WEF à Davos, en Suisse. Cela a donné aux membres de l’alliance l’occasion unique de partager leur ordre du jour et leurs conclusions avec les gouvernements, les entreprises et les organisations non gouvernementales influentes du monde entier.
La séance a été dirigée par la Dre Lorna Friedman, partenaire principale pour la santé, la transformation et la durabilité chez Mercer . Elle explique ici l’importance de l’ordre du jour du DHAA et le travail qu’il a accompli jusqu’à présent.
Pourquoi le DHAA se concentre-t-il sur les maladies non transmissibles?
Les maladies cardiovasculaires sont le premier tueur au monde. C’est la cause d’environ 18 millions de décès chaque année, soit près du tiers de tous les décès dans le monde. Et environ 6,5 millions d’entre eux sont considérés comme des décès prématurés, c’est-à-dire des personnes qui meurent avant l’âge de 70 ans1.
La résolution de ce problème est reconnue comme un objectif de durabilité majeur par les États membres des Nations Unies, qui se sont fixé comme objectif de réduire d’un tiers les décès prématurés dus aux DNC d’ici 20302.
La plupart de ces décès se produisent dans des pays à revenu faible et moyen et représentent une mesure importante et coûteuse de l’inégalité mondiale en matière de santé. Cependant, les décès prématurés surviennent également dans les pays aisés, où il y a la production et l’accès aux technologies les plus avancées et aux médicaments efficaces. Au Royaume-Uni et aux États-Unis, par exemple, il existe des disparités importantes en matière de santé et des différences considérables dans l’espérance de vie entre les régions, et même entre les différentes villes. Une grande partie de cela se résume à des taux variables de maladies cardiovasculaires3. Les gains que nous avons réalisés dans la science clinique et la gestion de la santé ne sont donc pas distribués de façon égale.
La mort prématurée vole les familles, les communautés et les sociétés de personnes qui sont souvent dans leurs premières années de contributions économiques et sociales. Il s’agit donc d’un problème qui touche tout le monde. Et du point de vue de l’employeur, la réduction des problèmes de santé, des déficiences prématurées et même des décès causés par les DNC présente un avantage économique important, encore une fois, car les personnes touchées sont souvent au cœur de leur vie professionnelle.
Quels sont les quatre domaines d’intérêt de la transformation numérique des soins de santé?
Nous sommes en pleine transformation numérique dans le domaine des soins de santé. Alors, nous nous sommes demandés s’il y a une occasion d’appliquer la technologie numérique comme catalyseur pour aider à réduire les décès liés aux DNC et à combler l’écart en matière de santé. Pour répondre à cette question, nous avons d’abord cherché à comprendre comment les soins de santé sont actuellement accessibles et comment la technologie est utilisée dans un ensemble diversifié de communautés spécifiques.
Dans les communautés où les ressources en santé étendues ne sont pas disponibles ou ne reçoivent pas d’investissements adéquats, vous constatez que la promotion de la santé et les services sont facilités ou fournis par les travailleurs de la santé communautaire. Ce sont des acteurs clés soutenus par les politiques gouvernementales et les systèmes de santé fédéraux dans des pays comme l’Inde, le Brésil et le Kenya 4,5,6. Mais encore une fois, nous ne parlons pas seulement des pays à revenu faible et moyen. Aux États-Unis, de nombreuses communautés rurales et de centres de santé agréés par le gouvernement fédéral exploitent des cliniques de santé dotées de travailleurs de la santé communautaire qualifiés. Ces travailleurs de la santé s’intègrent dans des équipes de santé qui comprennent souvent des pharmaciens, des infirmières, des sages-femmes et d’autres7.
Et la tendance est en croissance.
Pourquoi? Parce qu’il existe de la documentation suggérant que ces travailleurs sont en mesure de forger un degré élevé de confiance. Les travailleurs de la santé communautaire proviennent souvent des communautés qu’ils desservent. Ils ont généré du capital social, des relations et une connectivité interpersonnelle, ce qui se traduit par la confiance8,9. Et lorsque vous parlez d’affections chroniques comme les maladies cardiovasculaires, c’est très important : les gens doivent se sentir à l’aise de parler de leurs problèmes de santé et des défis de la prise en charge d’une affection à vie.
Notre recherche au DHAA porte sur la santé dans quatre domaines différents : la prévention, le diagnostic, le traitement et les soins de santé communautaires. Nous avons découvert que les travailleurs de la santé communautaire sont un fil conducteur de tous ces éléments.
C’est à ce moment-là que nous nous sommes vraiment intéressés à la façon dont la technologie pouvait être appliquée. Si nous pouvions mettre les bons outils de santé numériques entre les mains de ces travailleurs de la santé communautaire, les personnes en première ligne qui interagissent avec les familles et qui fournissent souvent des services de santé aux personnes de ces communautés, cela pourrait être presque le mariage parfait. Un défenseur de confiance peut maintenant être plus efficace.
Dans quels domaines la technologie numérique de la santé peut-elle aider?
Les principaux avantages sont un accès accru et plus rapide à l’information et à l’activité ciblée en fonction des besoins. Dans le diagnostic, par exemple, une chose qui est vraiment excitante en ce moment est ce que nous appelons le diagnostic du « point de soins », c’est-à-dire l’idée que vous pouvez découvrir ce qui ne va pas avec vous sans quitter la maison.
Depuis la COVID-19, nous sommes tous assez à l’aise avec l’idée de l’auto-test. Et c’est énorme. Vous n’avez pas à prendre une journée de congé. Vous n’avez pas à marcher jusqu’à une ville voisine. Vous n’avez pas besoin de trouver quelqu’un pour prendre soin de vos enfants. Il y a donc une énorme valeur économique en changeant simplement le site de soins.
Avec les tests de dépistage de la COVID-19, vous obtenez immédiatement les résultats de votre test, et ces résultats éclairent également votre comportement. Mais d’autres diagnostics peuvent exiger que quelqu’un interprète le test et suggère d’autres mesures. Et c’est là que le travailleur en santé communautaire entre en jeu. Si nous leur offrons la bonne technologie numérique, y compris l’intelligence artificielle (IA), nous pouvons leur faciliter la tâche. Ils peuvent obtenir un diagnostic immédiatement et ensuite, et communiquer avec une équipe pour comprendre les options à offrir au patient.
Bien sûr, nous ne pouvons pas simplement supposer que les travailleurs de la santé communautaire voudront cette nouvelle technologie ou cette nouvelle responsabilité. Nous devons également comprendre leur expérience, leurs aspirations et leurs obstacles. Nous avons donc également élaboré un sondage en 11 langues, et nous travaillons avec un groupe extraordinaire d’éducateurs et de prestataires de services sur le terrain pour mieux comprendre la vision du travailleur de la santé communautaire. Nous voulons comprendre quels outils numériques ils utilisent déjà et ce qu’ils en pensent. Nous combinons ensuite ces sondages avec des entrevues, de sorte que nous avons une bonne combinaison de données quantitatives et de données qualitatives pour nous aider à comprendre ce qui se passe vraiment sur le terrain ainsi que les variables dans divers contextes.
Avons-nous suffisamment de travailleurs de la santé communautaire pour que cette stratégie fonctionne?
L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) prévoit que nous pourrions avoir un déficit mondial de 18 millions de travailleurs de la santé nécessaires pour obtenir une couverture universelle de la santé d’ici 2030 10, donc nous devons désespérément aborder ce problème. Les travailleurs de la santé communautaire peuvent offrir une solution et la technologie peut aider à augmenter leur impact.
Comme toute main-d’œuvre, cependant, nous devons relever les défis existants et répondre à des questions clés, telles que : Comment pouvons-nous recruter et retenir des travailleurs de la santé communautaire? Comment pouvons-nous créer un rôle engageant et significatif? Rémunération? Formation? Comment pouvons-nous améliorer nos compétences et créer des cheminements de carrière?
Nous espérons que l’introduction d’une nouvelle technologie numérique de la santé aidera dans bon nombre de ces domaines. Les premiers résultats du sondage nous montrent déjà que les travailleurs existants sur le terrain veulent plus de technologie. Ils ont un appétit pour cela et ils peuvent voir les possibilités. Ils peuvent constater l’importance de prendre des notes et d’enregistrer des données sur une tablette plutôt que d’avoir à tout écrire sur papier, et de pouvoir communiquer en temps réel plutôt que d’avoir à attendre. Il raccourcit leur travail, réduit les erreurs et entraîne de meilleurs soins.
Le rôle des employeurs
Les employeurs ont un rôle énorme à jouer. Premièrement, ils contribuent à l’assurance maladie, que certains employeurs cherchent de plus en plus à développer pour l’ensemble de leur main-d’œuvre. Les gestionnaires des RH et les gestionnaires des risques peuvent vouloir se demander : Nos avantages sociaux sont-ils adaptés à l’objectif? Nos polices d’assurance sont-elles adaptées à l’usage prévu? Nos politiques contribuent-elles à la prestation équitable, efficace et efficiente de la santé?
De plus en plus, cela signifie de regarder ce qui est disponible et nécessaire au niveau local. La plupart des organisations internationales établissent leurs politiques à l’échelle régionale ou mondiale, et beaucoup s’efforcent d’offrir des avantages sociaux cohérents à l’échelle mondiale. Cependant, « constant » ne signifie pas équitable. Différentes parties du monde ont des exigences très différentes en matière de soins de santé, et les employeurs bénéficient de la compréhension des forces et des défis locaux.
Nous commençons à examiner des mesures comme la vulnérabilité communautaire et les indices de résilience communautaire; ce sont des points de données avec lesquels les gestionnaires de risques travaillent. Mais de plus en plus, ce sont également des concepts que les dirigeants des opérations commerciales et les gestionnaires des avantages sociaux connaissent. Les employeurs tirent profit de la compréhension des risques potentiels pour la santé et du soutien social dans les différents endroits où leurs employés travaillent et, en particulier, de la façon dont ces systèmes réagissent en temps de crise. Si un site clé ou une chaîne d’approvisionnement est touché par une inondation majeure, par exemple, comment s’assurera-t-il que le personnel peut accéder aux médicaments dont il a besoin? Quelle est la résilience du centre de santé local et comment cela affecte-t-il la résilience des entreprises?
Les employeurs ont souvent travaillé en collaboration pour s’assurer que les services sont disponibles dans leurs communautés locales, et ils sont souvent considérés comme des leaders et certainement comme des influenceurs. Pour avoir un impact, nous devons comprendre les actifs existants ou les lacunes dans les structures de santé communautaire et de soutien social. Lorsque nous travaillons ensemble pour renforcer les systèmes de santé, nous améliorons les résultats en matière de santé pour tous et, ce faisant, contribuons à des sociétés plus saines pour tous.
La collaboration est essentielle pour s’assurer que le capital de santé sera distribué plus équitablement dans la communauté. Et que nous appelions cela un partenariat public-privé, une commandite ou un plaidoyer, en fin de compte, les gens ont besoin de soins de santé. Les employeurs ont un rôle actuel et historique, ainsi qu’un intérêt acquis, dans la promotion et la contribution aux soins de santé où leurs employés, clients et chaînes d’approvisionnement exercent leurs activités.
Les gens sont toujours au cœur des soins. Les dirigeants d’entreprise peuvent être d’importants défenseurs de la transformation de la santé, y compris en aidant les travailleurs de la santé communautaire à accéder aux outils dont ils ont besoin.
En tant qu’employeurs, nous devons reconnaître cette nouvelle réalité et nous ne pouvons plus nous éloigner de la santé des employés. Nous ne pouvons plus remettre en question la nécessité d’investir dans le bien-être de nos employés. Nous avons l’occasion de faire une différence, de montrer aux employés et à leurs familles que nous comprenons leurs préoccupations et de leur fournir l’aide et le soutien nécessaires pour traverser des périodes difficiles.
1 Organisation mondiale de la Santé. Fiche d’information sur les « maladies cardiovasculaires (MCV) », 11 juin 2021, disponible à l’adresse https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds).
2 Organisation mondiale de la Santé. « SDG Target 3.4 — Noncommunicable Diseases and Mental Health », disponible à l’adresse https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/indicator-groups/indicator-group-details/GHO/sdg-target-3.4-noncommunicable-diseases-and-mental-health.
3 chansons S, Ma G, Trisolini M, aet al. « Évaluation des disparités entre les pays en matière de mortalité prématurée due à un AVC aux États-Unis, JAMA Network Open, 12 mai 2021, disponible à l’adresse https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2779781.
4 Wadge H, Bhatti Y, Carter A, aet al. « Stratégie de santé familiale du Brésil : Utiliser les travailleurs de la santé communautaires pour fournir des soins primaires », étude de cas du Commonwealth Fund, 13 décembre 2016, disponible à l’adresse https://www.commonwealthfund.org/publications/case-study/2016/dec/brazils-family-health-strategy-using-community-health-care-workers.
5 Shanthosh J, Durbach A et Joshi R. « Charting the Rights of Community Health Workers in India : The Next Frontier of Universal Health Coverage », Health and Human Rights Journal, volume 23, numéro 2 (2021) : 225–238. Disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8694295/.
6 Gitau A. « Kenya lance une nouvelle stratégie de santé communautaire », Centre d’innovation en matière de santé des travailleurs de Johnson & Johnson, 23 mars 2021, disponible à l’adresse https://chwi.jnj.com/news-insights/kenya-launches-new-community-health-strategy.
7 Sabo S, Allen C, Sutkowi K, aet al. « Travailleurs de la santé communautaires aux États-Unis : Défis dans l’identification, l’évaluation et le soutien de la main-d’œuvre. » Revue américaine de la santé publique, volume 107, numéro 12 (2017) : 1964 à 1969. Disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5678391/.
8 Saint Onge JM, Brooks JV. « L’échange et l’utilisation du capital culturel et social parmi les travailleurs de la santé communautaires aux États-Unis », Sociologie de la & maladie, volume 43, numéro 2 (2021) : 299–315. Disponible à https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33211336/.
9 Berner M aet al. La valeur des relations : Améliorer les résultats des participants aux services sociaux grâce au capital social. Département de la Santé et des Services sociaux des États-Unis, 2020. Disponible à https://ncimpact.sog.unc.edu/wp-content/uploads/sites/1111/2020/10/The-Value-of-Relationships-Improving-Human-Services-Participant-Outcomes-Through-Social-Capital.pdf.
10 Organisation mondiale de la Santé. « Aborder le déficit de 18 millions de travailleurs de la santé — 35 actions concrètes et six messages clés », 28 mai 2019, disponible à l’adresse https://www.who.int/news/item/28-05-2019-addressing-the-18-million-health-worker-shortfall-35-concrete-actions-and-6-key-messages.