數位健康行動聯盟：公私合作，讓健康觸手可及 

數位健康行動聯盟 （DHAA） 是 Mercer 與世界經濟論壇 （WEF） 的合作，WEF 是國際公私合作組織。

DHAA 的目標是研究新的數位健康技術，加上經過驗證的治療和值得信賴的照護來源，如何有助於減少因非傳染性疾病 （NCD） 而導致的過早死亡，尤其是心血管疾病。該聯盟目前由 54 個組織、倡導者和企業家組成，他們正攜手合作來應對這一挑戰。 

2023 年 1 月 18 日，DHAA 於瑞士達沃斯舉辦 WEF 年會。這為聯盟成員提供了獨特的機會，可以與來自世界各地的政府、企業和有影響力的非政府組織分享他們的議程和調查結果。

本課程由 Mercer 健康、轉型和永續發展資深合作夥伴 Lorna Friedman 博士主持。她在此解釋 DHAA 議程的重要性，以及到目前為止所達成的工作。

心血管疾病是全球首屈一指的殺手。這是每年造成約 1，800 萬人死亡的原因，幾乎是全球死亡人數的三分之一。其中約有 650 萬人被視為過早死亡，也就是說，在 70 歲 ^{1 之前死亡的人}。  

解決這個問題被聯合國會員國認可為一個主要的永續發展目標，該目標設定了在 2030 年之前將 NCD 過早死亡減少三分之一 ².  

這些死亡案例大多位於中低收入國家，是全球健康不平等的重要指標。然而，富裕國家也發生過早死亡，在當地生產並取得最先進的技術和有效的藥物。例如，在英國和美國，不同地區甚至不同城市之間的預期壽命存在顯著的健康差距和顯著差異。很多都歸因於不同比率的心血管疾病 ³ 。 因此，我們在臨床科學和健康管理方面取得的收益並不相等。 

過早死亡搶劫了經常處於經濟和社會貢獻主要年頭的個人的家庭、社區和社會。因此，這是一個影響每個人的問題。從雇主的角度來看，減少疾病健康、早產，甚至因 NCD 死亡，都有顯著的經濟效益，因為受影響的人往往是他們工作生活的主要原因。 

我們正處於醫療保健的數位轉型中。因此，我們問自己，是否有機會將數位技術應用為催化劑，以幫助減少 NCD 死亡並縮小健康差距？ 為了幫助回答這個問題，我們首先試圖瞭解目前如何獲得醫療保健服務，以及技術如何用於各種特定社區。 

在無法取得大量健康資源或未獲得足夠投資的社區中，您發現健康促進和服務是由社區健康工作者提供。他們是印度、巴西和肯亞等國家的 政府政策和聯邦衛生系統所支持的關鍵行動者 ^4，5，6 。但同樣地，我們不只是在談論中低收入國家。在美國，許多農村社區和聯邦合格健康中心經營有合格社區健康工作人員的診所。這些健康工作者融入健康團隊，通常包括藥劑師、護士、助產士和其他 ^{7 人}。  

趨勢正在增長。 

為什麼？ 因為有文獻表明，這些員工能夠建立高度的信任。社區健康工作者通常來自他們服務的社區。他們創造了社會資本、關係和人際連結，這轉化為信任 ^8，9。當您在談論心血管疾病等慢性病症時，這一點非常重要 — 人們必須能自在地談論自己的健康問題，以及管理終身病症的挑戰。

我們在 DHAA 的研究著眼於四個不同領域的健康：預防、診斷、治療和社區醫療保健。我們發現，社區健康工作者是這些要素的關鍵。 

那時候，我們真正對如何應用技術感興趣。如果我們可以把正確的數位健康工具交給這些社區健康工作者，即前線的人與家人互動，並經常為這些社區的人提供健康服務，這幾乎是完美的婚姻。值得信賴的擁護者現在能夠更有效率和有效率。 

主要優點是可視需要增加並更快速地存取資訊和目標活動。舉例來說，在診斷中，我們稱之為“護理點”診斷，此時一件令人振奮的事情就是，您可以在不離開家的情況下找出問題所在。 

自 COVID-19 以來，我們現在都對自我揮灑的想法相當自在。這真是太大了。您不需要請假。您不必走到附近的城鎮。您不需要找人照顧您的孩子。因此，只要改變照護地點，就會有巨大的經濟價值。 

透過 COVID-19 檢測，您立即獲得檢測結果，這些結果也有助於您的行為。但其他診斷可能要求某人解釋檢測，並建議採取進一步行動。這就是社區健康工作者的來處。如果我們讓他們獲得正確的數位技術，包括人工智慧 （AI），我們就能讓他們的工作變得更輕鬆。他們可以在那裡獲得診斷，然後與團隊溝通，瞭解提供患者哪些選項。 

當然，我們不能只假設社區健康工作者會想要這項新技術或責任。我們也需要瞭解他們的經驗、抱負和障礙。因此，我們還開發了一項 11 種語言的調查 — 我們正在與一群非凡的實地教育者和服務提供商合作，以更好地瞭解社區健康工作者的觀點。我們希望瞭解他們已經在使用哪些數位工具，以及他們對這些工具的感受。然後，我們將這些調查與訪談相結合，因此我們擁有量化資料和定性意見的良好組合，以幫助我們瞭解現場實際發生的事情以及各種環境中的變量。 

世界衛生組織 （WHO） 預測，到 2030 年，我們全球可能會有 1，800 ^{萬健康工作者的短缺，}因此，我們迫切需要解決這個問題。社區健康工作者可能提供一種解決方案，而科技可能有助於增加他們的影響力。 

然而，與任何員工一樣，我們需要解決現有的挑戰並回答關鍵問題，例如：我們如何招募和留住社區健康工作者？ 我們如何打造具有吸引力和意義的角色？ 薪酬？ 訓練？ 我們如何提升技能並建立職業道路？ 

我們希望引進新的數位健康技術將對許多這些領域有所幫助。調查的早期結果已經顯示，現場現有的員工需要更多技術。他們喜歡它，而且可以看到可能性。他們可以看到在平板電腦上做筆記和記錄資料的價值，而不必把所有事情都寫在紙上，而且能夠即時溝通，而不必等待。它能縮短工作、減少錯誤，並得到更好的照護。

雇主扮演著重要的角色。第一，他們為健康保險做出了貢獻，一些雇主越來越希望為整個勞動力擴張。人力資源經理和風險經理可能想問自己：我們的福利是否適合目的？ 我們的保險單是否適用？ 我們的政策是否有助於公平、有效和高效地提供健康？

這意味著越來越多地查看當地層級的可用和需求。大多數國際組織將政策設定在區域或全球層級，許多組織都努力提供全球一致的福利。然而，“一致的”並不意味著公平。在醫療保健方面，世界上不同的地方有非常不同的要求，雇主從瞭解當地的優勢和挑戰中受益。

我們開始探討社群漏洞和社群復原力指數等指標，這些是風險經理合作的資料點。但越來越多地，它們也是業務營運領導者和利益經理熟悉的概念。雇主從瞭解其員工工作的不同地方有哪些潛在的健康風險和社會支援，特別是這些系統在危機時期如何反應中受益。例如，如果一個關鍵的場所或供應鏈受到洪水的影響，他們將如何確保員工能夠取得他們所需的藥物？ 當地健康中心的復原力為何，這如何影響業務復原力？

雇主經常共同合作，確保其當地社區內提供服務，他們經常被視為領導者，當然也被視為影響者。為了發揮影響力，我們必須瞭解現有資產或社區健康和社會支持結構的差距。當我們共同努力強化健康系統時，我們會改善每個人的健康結果，並藉此為所有人提供更健康的社會。  

協作對於確保健康資本在社區中更公平地分配至關重要。無論我們稱之為公私夥伴關係、贊助或倡導，在一天結束時，人們都需要醫療保健。雇主在促進和貢獻其員工、客戶和供應鏈營運所在地的醫療保健方面，具有目前和歷史性的角色，以及既得利益。

人們仍然是照護的核心。企業領導者可以成為健康轉型的重要倡導者，包括支援社區健康工作者取得所需的工具

身為雇主，我們需要認識到這個新現實，而且無法再與員工的健康保持距離。我們再也無法質疑員工對福祉的投資需求。我們有機會發揮影響力，讓員工及其家人瞭解他們的疑慮，並為他們提供所需的協助和支援，讓他們度過充滿挑戰的時期。

¹  _{世界衛生組織。“心血管疾病 （CVD）” 事實，2021 年 6 月 11 日，可於 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-（cvds） 取得。}

² _{世界衛生組織。“SDG Target 3.4 — 非傳染性疾病和心理健康”， https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/indicator-groups/indicator-group-details/GHO/sdg-target-3.4-noncommunicable-diseases-and-mental-health.}

³ _{Song S、Ma G、Trisolini M 等人 2021 年 5 月 12 日，JAMA Network Open 於美國評估因中風而導致的過早死亡率國家間差距，網址為： https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2779781.}

⁴ _{Wadge H， Bhatti Y， Carter A， et al. “巴西的家庭健康策略：使用社區保健工作者提供初級保健，” 聯邦基金案例研究，2016年12月13日， https://www.commonwealthfund.org/publications/case-study/2016/dec/brazils-family-health-strategy-using-community-health-care-workers.}

⁵ _{Shanthosh J、Durbach A 和 Joshi R. “為印度的社區健康工作者爭取權利：健康與人權期刊，第 23 卷第 2 期（2021 年）：225–238. 提供於 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8694295/.}

⁶ _{Gitau A. “Kenya Launchs New Community Health Strategy，” Johnson & Johnson 健康工作者創新中心，2021 年 3 月 23 日，網址為： https://chwi.jnj.com/news-insights/kenya-launches-new-community-health-strategy.}

⁷ _{Sabo S， Allen C， Sutkowi K， et al. 美國的社區健康工作者：識別、調查和支持勞動力的挑戰。” 美國公共衛生雜誌，第 107 卷第 12 期 （2017）：1964–1969 年。提供於 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5678391/.}

^布魯克 _{斯聖奧格 JM JV. “美國社區健康工作者的文化和社會資本的交流和使用，” 健康&社會學，第 43 卷第 2 期 （2021）：299–315. 提供於 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33211336/.}

⁹ _{Berner M 等人 關係的價值：透過社會資本改善人類服務參與者的結果。美國衛生及公共服務部，2020 年。提供於 https://ncimpact.sog.unc.edu/wp-content/uploads/sites/1111/2020/10/The-Value-of-Relationships-Improving-Human-Services-Participant-Outcomes-Through-Social-Capital.pdf.}

¹⁰ _{世界衛生組織。“解決 1，800 萬健康工作者的不足 — 35 個具體行動和六項關鍵訊息”，2019 年 5 月 28 日， https://www.who.int/news/item/28-05-2019-addressing-the-18-million-health-worker-shortfall-35-concrete-actions-and-6-key-messages.}