Aliança de Ação em Saúde Digital: Colaboração público-privada para trazer saúde ao alcance 

A Digital Health Action Alliance (DHAA) é uma colaboração entre a Mercer e o Fórum Econômico Mundial (WEF), a organização internacional para cooperação público-privada.

O objetivo da DHAA é pesquisar como a nova tecnologia de saúde digital, juntamente com tratamentos comprovados e fontes confiáveis de cuidados, pode ajudar a reduzir mortes prematuras devido a doenças não transmissíveis (non-communicable diseases, NCDs), particularmente doenças cardiovasculares. A aliança atualmente compreende 54 organizações, defensores e empreendedores que colaboram para enfrentar esse desafio.

Em 18 de janeiro de 2023, a DHAA falou sobre a Reunião Anual do The World Economic Forum, em Davos, Suíça. Apresentou uma oportunidade única para os membros da aliança compartilharem sua agenda e descobertas com governos, empresas e organizações não governamentais influentes de todo o mundo.

A sessão foi liderada pela Dra. Lorna Friedman, parceira sênior de saúde, transformação e sustentabilidade na Mercer . Aqui ela explica a importância da agenda da DHAA e o trabalho que realizou até agora.

Doença cardiovascular é a principal causa de morte do mundo. É a causa de cerca de 18 milhões de mortes por ano, quase um terço de todas as mortes em todo o mundo. E cerca de 6,5 milhões desses são considerados mortes prematuras, ou seja, pessoas morrendo antes dos 70 anos de idade¹ .

Abordar essa questão é reconhecido como uma meta de sustentabilidade importante pelos estados membros das Nações Unidas, que definiram uma meta de reduzir as mortes prematuras por DNTs em um terço até 2030 ² .

A maioria dessas mortes ocorre em países de baixa e média renda e representa uma métrica significativa e dispendiosa da desigualdade global na saúde. No entanto, mortes prematuras também ocorrem em nações afluentes, onde há produção e acesso às tecnologias mais avançadas e medicamentos eficazes. No Reino Unido e nos EUA, por exemplo, há disparidades significativas na saúde e diferenças consideráveis na expectativa de vida entre regiões, e até mesmo entre diferentes cidades. Muito disso se resume a taxas variáveis de doença cardiovascular ³ .  Portanto, os ganhos que fizemos na ciência clínica e no gerenciamento da saúde não são distribuídos igualmente.

A morte prematura rouba famílias, comunidades e sociedades de indivíduos que muitas vezes estão em seus primeiros anos de contribuições econômicas e sociais. Esse é um problema que afeta a todos. E, do ponto de vista do empregador, reduzir doenças, comprometimento prematuro e até mesmo a morte por DNTs tem um benefício econômico significativo, novamente, porque as pessoas afetadas estão frequentemente no auge de suas vidas profissionais.

Estamos no meio de uma transformação digital na área da saúde. Então, nos perguntamos: há uma oportunidade de aplicar a tecnologia digital como catalisadora para ajudar a reduzir as mortes por NCD e fechar a lacuna de saúde? Para ajudar a responder a essa pergunta, primeiro buscamos entender como a assistência médica é acessada atualmente e como a tecnologia é usada em um conjunto diversificado de comunidades específicas.

Em comunidades onde os recursos de saúde abrangentes não estão disponíveis ou não recebem investimento adequado, você descobre que a promoção e os serviços de saúde são facilitados ou fornecidos por meio de profissionais de saúde comunitários. Eles são atores fundamentais apoiados por políticas governamentais e sistemas federais de saúde em países como Índia, Brasil e Quênia ^4,5,6 . Mas, novamente, não estamos falando apenas de países de baixa e média renda. Nos EUA, muitas comunidades rurais e centros de saúde qualificados pelo governo federal operam clínicas de saúde com profissionais de saúde qualificados. Esses profissionais de saúde se integram a equipes de saúde que geralmente incluem farmacêuticos, enfermeiros, parteiras e outros ⁷ .

E a tendência é de crescimento.

Por quê? Porque há literatura que sugere que esses trabalhadores são capazes de forjar um alto grau de confiança. Os profissionais de saúde comunitários muitas vezes vêm das comunidades que atendem. Eles geraram capital social, relacionamentos e conectividade interpessoal, o que se traduz em confiança ^8,9 . E quando falamos em doenças crônicas, como doenças cardiovasculares, isso é muito importante: as pessoas precisam se sentir confortáveis para falar sobre seus problemas de saúde e os desafios de gerenciar uma condição para toda a vida.

Nossa pesquisa na DHAA analisa a saúde em quatro áreas diferentes: prevenção, diagnóstico, tratamento e assistência médica comunitária. Descobrimos que os profissionais de saúde da comunidade são um fio condutor de todos esses elementos.

Foi quando ficamos realmente interessados em como a tecnologia poderia ser aplicada. Se pudéssemos colocar as ferramentas de saúde digital certas nas mãos desses profissionais de saúde da comunidade, as pessoas na linha de frente, interagindo com as famílias, e muitas vezes prestando serviços de saúde às pessoas nessas comunidades, isso poderia ser quase o casamento perfeito. Um defensor de confiança agora está habilitado para ser mais eficaz e eficiente.

Os principais benefícios são o aumento e o acesso mais rápido a informações e atividades direcionadas com base na necessidade. No diagnóstico, por exemplo, uma coisa que é realmente empolgante no momento é o que chamamos de diagnóstico “ponto de atendimento”, ou seja, a ideia de que você pode descobrir o que está errado com você sem sair de casa.

Desde a COVID-19, agora estamos todos muito confortáveis com a ideia de autoteste. E isso é enorme. Você não precisa tirar um dia de folga do trabalho. Você não precisa caminhar até uma cidade próxima. Você não precisa encontrar alguém para cuidar de seus filhos. Há um enorme valor econômico em apenas mudar o local de atendimento.

Com os testes de COVID-19, você obtém os resultados imediatamente, e esses resultados também informam seu comportamento. Mas outros diagnósticos podem exigir que alguém interprete o teste e sugira ação adicional. Entra em cena, o profissional de saúde da comunidade. Se conseguirmos a tecnologia digital certa, incluindo inteligência artificial (IA), podemos tornar o trabalho deles muito mais fácil. Eles podem obter um diagnóstico ali e depois, se comunicar com uma equipe para entender quais opções oferecer ao paciente.

É claro que não podemos simplesmente assumir que os profissionais de saúde da comunidade vão querer essa nova tecnologia ou responsabilidade. Precisamos entender a experiência, aspirações e obstáculos deles também. Portanto, também desenvolvemos uma pesquisa em 11 idiomas, e trabalhamos com um grupo extraordinário de educadores e prestadores de serviços locais para entender melhor a visão do profissional de saúde da comunidade. Queremos entender quais ferramentas digitais eles já usam e como se sentem sobre elas. Em seguida, combinamos essas pesquisas com entrevistas, por isso temos uma boa combinação de dados quantitativos e informações qualitativas para nos ajudar a entender o que realmente está acontecendo em campo, bem como as variáveis em diversos ambientes.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) prevê que podemos ter uma deficiência global de 18 milhões de profissionais de saúde necessários para alcançar a cobertura universal de saúde até 2030 ¹⁰, por isso precisamos desesperadamente abordar esse problema. Os profissionais de saúde da comunidade podem oferecer uma solução e a tecnologia pode ajudar a aumentar seu impacto.

Como qualquer força de trabalho, no entanto, precisamos abordar os desafios existentes e responder a perguntas-chave, como: Como podemos recrutar e reter profissionais de saúde comunitários? Como podemos elaborar a função para sermos envolventes e significativos? Remuneração? Treinamento? Como podemos aprimorar e criar planos de carreira?

Esperamos que a introdução de novas tecnologias digitais de saúde ajude em muitas dessas áreas. Os primeiros resultados da pesquisa já mostram que os trabalhadores existentes no campo querem mais tecnologia. Eles têm apetite por isso e podem ver as possibilidades. Eles podem ver o valor de fazer anotações e registrar dados em um tablet, em vez de ter que escrever tudo no papel, e de poder se comunicar em tempo real, em vez de ter que esperar. Reduz o trabalho, reduz erros e resulta em melhores cuidados.

Os empregadores têm um papel enorme a desempenhar. Número um, eles contribuem para o seguro de saúde, que alguns empregadores buscam expandir cada vez mais para toda a sua força de trabalho. Gerentes de RH e gerentes de risco podem querer se perguntar: Nossos benefícios são adequados ao propósito? Nossas apólices de seguro são adequadas para o propósito? Nossas políticas estão contribuindo para que a saúde seja oferecida de forma equitativa, eficaz e eficiente?

Cada vez mais, isso significa olhar para o que está disponível e é necessário em nível local. A maioria das organizações internacionais define suas políticas em nível regional ou global, e muitas se esforçam para oferecer benefícios globalmente consistentes. No entanto, “consistente” não significa equitativo. Diferentes partes do mundo têm requisitos muito diferentes quando se trata de saúde, e os empregadores se beneficiam da compreensão dos pontos fortes e desafios locais.

Começamos a analisar métricas como vulnerabilidade comunitária e índices de resiliência comunitária — esses são pontos de dados com os quais os gerentes de risco trabalham. Mas, cada vez mais, eles também são conceitos com os quais os líderes de operações de negócios e gerentes de benefícios estão se familiarizando. Os empregadores se beneficiam de entender quais são os possíveis riscos à saúde e apoios sociais nos diferentes lugares onde seus funcionários trabalham e, em particular, como esses sistemas respondem em tempos de crise. Se um local ou cadeia de suprimentos chave for afetado por uma grande inundação, por exemplo, como eles garantirão que a equipe possa acessar os medicamentos de que precisam? Qual é a resiliência do centro de saúde local e como isso afeta a resiliência dos negócios?

Os empregadores muitas vezes têm trabalhado colaborativamente para garantir que os serviços estejam disponíveis dentro de suas comunidades locais, e são frequentemente vistos como líderes e certamente como influenciadores. Para causar impacto, devemos entender os ativos ou lacunas existentes nas estruturas de saúde e apoio social da comunidade. Quando trabalhamos juntos para fortalecer os sistemas de saúde, melhoramos os resultados de saúde para todos e, ao fazê-lo, contribuímos para sociedades mais saudáveis para todos.

A colaboração é vital para garantir que o capital de saúde seja distribuído de forma mais justa na comunidade. E se chamamos isso de parceria público-privada, patrocínio ou defesa, no final das contas, as pessoas precisam de assistência médica. Os empregadores têm uma função atual e histórica, bem como um interesse adquirido, na promoção e contribuição para a saúde onde seus funcionários, clientes e cadeias de suprimentos operam.

As pessoas ainda estão no centro dos cuidados. Os líderes de negócios podem ser defensores importantes da transformação da saúde, incluindo o apoio aos profissionais de saúde da comunidade para obter acesso às ferramentas de que precisam.

Como empregadores, precisamos reconhecer essa nova realidade e não podemos mais nos distanciar da saúde dos funcionários. Não podemos mais questionar a necessidade de investir no bem-estar dos nossos funcionários. Temos a chance de fazer a diferença, mostrar aos funcionários e suas famílias que entendemos suas preocupações e fornecer a eles a ajuda e o apoio necessários para superar momentos desafiadores.

^{1 Organização}  _{Mundial da Saúde. “Doenças cardiovasculares (DCVs)” Folha informativa, 11 de junho de 2021, disponível em https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds).}

^{2 Organização} _{Mundial da Saúde. “Objetivo do ODS 3.4 – Doenças não transmissíveis e saúde mental”, disponível em https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/indicator-groups/indicator-group-details/GHO/sdg-target-3.4-noncommunicable-diseases-and-mental-health.}

³ _{Música S, Ma G, Trisolini M, et al. “Avaliação de disparidades entre países na mortalidade prematura devido a acidente vascular cerebral nos EUA, JAMA Network Open, 12 de maio de 2021, disponível em https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2779781.}

⁴ _{Wadge H, Bhatti Y, Carter A, et al. “Estratégia de saúde familiar do Brasil: Uso de trabalhadores da área de saúde comunitária para fornecer assistência primária”, Commonwealth Fund Case Study, 13 de dezembro de 2016, disponível em https://www.commonwealthfund.org/publications/case-study/2016/dec/brazils-family-health-strategy-using-community-health-care-workers.}

⁵ _{Shanthosh J, Durbach A e Joshi R. “Charting the Rights of Community Health Workers in India: The Next Frontier of Universal Health Coverage”, Health and Human Rights Journal, Volume 23 Edição 2 (2021): 225–238. Disponível em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8694295/.}

⁶ _{Gitau A. “Kenya lança nova estratégia de saúde comunitária”, Johnson & Johnson Center for Health Worker Innovation, 23 de março de 2021, disponível em https://chwi.jnj.com/news-insights/kenya-launches-new-community-health-strategy.}

⁷ _{Sabo S, Allen C, Sutkowi K, et al. “Trabalhadores comunitários de saúde nos Estados Unidos: Desafios na identificação, pesquisa e apoio à força de trabalho.” American Journal of Public Health, Volume 107 Edição 12 (2017): 1964–1969. Disponível em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5678391/.}

⁸ _{Saint Onge JM, Brooks JV. “A troca e o uso de capital cultural e social entre trabalhadores da saúde comunitária nos Estados Unidos”, Sociologia da & doença de saúde, Volume 43 Edição 2 (2021): 299–315. Disponível em https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33211336/.}

⁹  _{Berner M et al. O valor dos relacionamentos: Melhorando os resultados dos participantes de serviços humanos por meio do capital social. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, 2020. Disponível em https://ncimpact.sog.unc.edu/wp-content/uploads/sites/1111/2020/10/The-Value-of-Relationships-Improving-Human-Services-Participant-Outcomes-Through-Social-Capital.pdf.}

¹⁰ Organização _{Mundial da Saúde. “Abordando a deficiência de 18 milhões de trabalhadores da saúde — 35 ações concretas e seis mensagens-chave”, 28 de maio de 2019, disponível em https://www.who.int/news/item/28-05-2019-addressing-the-18-million-health-worker-shortfall-35-concrete-actions-and-6-key-messages.}